临床血液学检验是医学检验技术的主干课程之一[1]，骨髓细胞形态教学是重点和难点[2-3]。该课程要求学生掌握正常和病理情况下的骨髓细胞形态特征，而骨髓细胞形态的内容繁多，千变万化，抽象而空洞[4]。教师讲解费时费力，学生辨识困难而枯燥[5]。面对教师难教，学生难学的困境，如何让学生对骨髓细胞有一个理性的认识和理解，需要教师在教学过程中灵活运用教学方法与手段，增强趣味性和生动性，调动学生的积极性和主动性，以达到更好的教学效果。近几年，结合传统学习方式和数字化或网络化学习(即E-learning)优势的混合式教学逐渐成为国际教育的焦点[6-7]。基于微信平台的HTML5互动网页在骨髓细胞形态教学中的改革，能够实现教师发挥引导与启发作用，体现学生作为主体的主动性与积极性，达到线上教育与线下教育结合的混合式教学[8]。本研究小组首次将HTML5互动网页在2014级医学检验技术骨髓细胞形态教学中运用，取得了良好的成效。

1骨髓细胞形态教学存在的问题

1.1骨髓细胞形态的内容特殊性 骨髓细胞形态是一个较为抽象的内容，理论知识包括正常骨髓细胞形态与病理情况下骨髓细胞形态，内容繁多，枯燥乏味，抽象而空洞，学生难以领会认识、理解与辨认细胞，而且还会产生混淆，时间久了会遗忘。实践中细胞形态变化多端，与理论往往不完全吻合，学生难以辨认、比较与领会，对教师依赖大。仅仅通过显微镜下细胞形态学习，不仅效率低，还会使学生眼睛和身心疲劳[9]。

1.2学时压缩，教学内容增多，实验课减少 2012年，教育部正式将医学检验专业调整为医学技术类专业，统一学制4年[10]。本校临床血液学课程总学时由120个改成110个，实验课学时由60个改成52个。随着迅猛发展的医学科学研究与不断涌现的研究成果，使教学内容不断增加。教学内容增多，而学时却减少，特别是实验学时的减少，使学生显微镜下观察细胞的机会减少了，将理论知识应用于形态学实践的时间减少了[11]。

1.3传统教学效率低[12]传统的形态教学是教师先整体介绍细胞形态，然后学生显微镜下自己观察，有疑问举手提问。需要教师不断巡视指导，不断解答各种问题，而且许多问题是重复的，不仅增加教师的劳动强度，还降低了教学效率。学校为保证教学效率，需要配置多名教师。即使增加教师也仅仅是机械性地回答问题，无法了解学生对形态的掌握情况。虽然引进显微数码互动系统，教师可以适当集中共性的问题统一解答，但学时有限，回答的问题并不全面。一旦教师讲解时间占太多，学生看片的时间就会减少，不利于提高学生的自主观察辨识和独立分析能力。

1.4共享性与互动性差[5，13-14]在有限的学时下，学生只能观察少量骨髓片在自己显微镜下的图像，无法观察到其他同学显微镜下的内容。虽然使用显微数码互动系统，可以由教师统一播放给学生观察，但还是无法真正实现资源共享，而且还占用了独立思考与辨认细胞能力的时间。教师只能了解学生提问的细胞是否正确辨认，但如果学生没有提问，就无法了解学生是否找到目标细胞，是否正确辨认形态。教师不能及时地发现并针对性地解决问题，师生之间的交流和沟通受到了限制，课堂教学质量难以保证。

面对形态学的特殊性、学时减少、教学效率低，共享性与互动性差等诸多问题，需要通过适当教学方法改革，向学生展示生动与形象的细胞形态，不断增强信息资源的共享性与互动性，不断拓展学生的学习时间和空间。只有创造机会让学生去学习和巩固细胞形态知识，才能调动学生积极性与主动性，让学生真正融入形态学的微观世界，提高学生自主观察、独立分析与创造的能力[15]。

2HTML5互动网页在骨髓细胞形态教学中的应用

近年来，随着移动互联网的发展[16]，HTML5技术逐渐成熟。微信中邀请函，产品介绍和活动宣传网页都是HTML5网页作品。借助专门创作HTML5互动网页的在线网站和APP软件，只要选择合适模板再插入图片、音频和视频等素材，短时间内可制作出精美的HTML5互动网页。并且作品可以通过QQ与微信等多种方式分享和传播[17-18]。由于HTML5互动网页具有：(1)简单易用，制作技术门槛低；(2)丰富的互动模板和在线素材；(3)使用免费，传播方便等优点[19-21]，已广泛使用于教学中。本教学研究小组尝试将HTML5互动网页运用于骨髓细胞形态教学，取得了良好的效果。

2.1课前预习思考，课堂重点突出 教师查阅大量图谱资料，精选出典型细胞图片，将细胞按系统与阶段进行整理和编辑，制作成生动形象、图文并茂的HTML5互动网页。网页以不同专题的细胞图像为主，插入简洁的介绍，并附上轻音乐。分为以下6个专题：正常骨髓细胞分化演变规律、粒红巨细胞系统、其他细胞系统、易混淆细胞系统、常见红细胞疾病、常见白细胞疾病。采用动态方式从细胞整体和形态入手，详细说明胞体、胞质、胞核等正常形态特点与病理特征。在相应专题内容授课前1周，通过班级微信群和朋友圈分享给学生，学生在课前通过浏览HTML5互动网页进行预习与讨论。在微信上提出问题，老师及时给予解答。教师在课堂上，按照教学大纲针对性讲解，重点强调各细胞形态特点与鉴别要点，针对课前学生提出的典型问题，统一给予解答。