随着教育体制的改革，传统应用的灌输式教学已经不适合当代学生发展需要，难以取得理想的教学效果。对临床血液学检查来说其是构成医学检验专业的主要课程。其内容的复杂难度较高，对学生来说学习难度较大，学习的兴趣度不高，因此需积极革新教学方式，调动学生学习的积极性。随着TBL教学模式的发展，逐渐在高校课程教学中得以应用，且教学效果较好。

1 选取TBL教学授课对象

将本校临床检验专业本科2015～2017级学生作为研究对象，所有学生均具备一定的临床基础知识和经验，可采用TBL教学模式教学。

2 TBL实施

2.1 安排教学

此次TBL教学实施流程主要分为分解教学内容、学生分组、课前准备和小组考评。授课之前教师先分解各个章节的教学内容，对于重点内容加以重点讲解，其他部分则由学生自主完成学习。

2.2 学习分组

将学习临床血液学检验课程的学生分成若干小组，每组4～6人，各小组选派一位组长，将学习资料以及教学方案发放给组员，并负责相关事务处理。

2.3 课程实施

课程开始后占用10 min时间开展小组测试，将上节课教师讲解的重点内容作为测试内容。课上第二阶段，各小组应用10 min时间讲解学习专题报告以及解答其他小组提出的问题，教师也可以指定某个学生进行答题。在此过程中，教师评价每个小组的学习情况，各小组也开展互评。课上第三阶段，教师开始点评学生的报告和问题回答状况，将小组专题报告和测验结果在课堂上公布。尤其对报告中存在的遗漏点以及差错进行补充和纠正，强化学生理解和记忆。最后，对下次开展小组自学的工作作出安排。

3 TBL教学效果

采用问卷调查的方式分析TBL教学成效，见表1。

4 TBL教学法的体会

4.1 选准TBL教学时机

临床血液检验教学的诸多内容都密切联系于临床，因此增加了缺少临床医学知识学生的学习难度。这就要求TBL教学应在培养学生一定理论知识基础和阅片实践后开展，不然将无法体现出TBL的教学应用价值[1]。

4.2 合理选择病例和设计问题

教师主要根据教学大纲开展备课，进行案例设计，并找出案例中的重难点，给出问题的关键。

TBL教学注重学生间的相互探讨、合作，对于存在的问题通过小组成员共同商议提出解决方案，并进一步由整体班级学生进行探讨，教师再加以引导和点评，使问题得到很好的解决[2]。对于问题的设计，应根据案例设计关键性问题，比如：该患者的临床表现和实验室检查结果有什么特殊之处？哪种疾病存在这些特殊之处？应该与哪种疾病鉴别诊断等？

4.3 学生参与是保证学习效果的关键

学生刚接触到检验专业课，缺乏良好的检验基础知识和临床经验，要想完全理解教师讲解存在一定难度，阅读能力有限，问题回答的不全面或者不正确。因此，在引导学生开展讨论时，教师应注重课堂氛围的营造，多采取鼓励式教学，对于学生的错误不要给予否定，最大程度调动学生的积极性，使其发挥自身的主观能动性。使学生能够将课本的理论结合于临床实践，具备良好的问题分析能力和解决能力，为后期的临床实践打下基础，达到学以致用的效果。

4.4 TBL教学法对学生的学习产生较大影响

学生要想完成TBL教学设置的专题工作，不但需做到课上认真听讲、做好课上笔记，同时还需要利用课下时间通过图书馆和数据库检索相关文献、做出总结分析。同时，TBL教学围绕团队为中心开展学习，因此组长要利用课下时间组织学术讨论，共同进行PPT制作。这种方式有利于培养学生的团结意识，提高他们的语言表达能力。

表1 学生对TBL教学方式的评价（%）适应该种教学方式 80.08可促进学习效率提升 82.71资料整理与文献检索能力得到提升 84.63语言表达能力和思维水平得到提升 96.05激发了学习兴趣 88.63团队意识有所增强 98.32

5 TBL教学建议

TBL教学在小班教学中更适合应用，控制各小组人数为4～6人，如此一来便提高了每名学生的发言几率，也更便于课堂控制，但是需融入更多的师资力量，引导更多的教师开展TBL教学[3]。此外，TBL教学需要的学时更多。TBL教学的环节诸多，包括小组测试、学生讲解PPT、讨论病例等，每个环节都离不开教师和学生的参与讲解，且部分工作需要占用课下时间完成，需要耗费较多的时间，因此TBL教学任务要想在常规课时内完成对学生和教师来具有一定挑战性。TBL教学实施的每个环节都包含了学生或者教师的评价，怎样全面评价各组成员学习的积极性和分析表达能力，还需要加强完善当前的评价体系，提高其公平、公正性。