《临床血液学检验》是一门以细胞形态学为基础的学科，课程内容包括血液与骨髓细胞学，教学方式包括理论教学和实验教学，理论教学是对细胞形态特点进行讲解，实验教学是学生根据大课理论在显微镜下阅片，对血液和骨髓细胞进行辨认，强化教师理论教学时讲解的内容，加深理解记忆[1-3]。由于血细胞和骨髓细胞种类及发育阶段不同，需要观察的细胞形态很多，学生只能通过大量反复阅片才能掌握《临床血液学检验》的教学内容。因此，实验学时数的多少会直接影响该课程的教学效果，本文选取某高等职业院校学生143名作为研究对象，观察《临床血液学检验》实验学时数对骨髓细胞教学效果的影响。报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

医学职业院校2012级医学检验专业高职班143名学生作为研究对象，分为实验教学组和传统教学组，实验教学组72人，平均()岁，男22例，女50例； 正常教学组71人，平均年龄(18±2)岁，男18例，女53例。两组性别和年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

实验教学组实验课学时为总课时(108学时)的2/3， 传统教学组实验课学时为总课时(108学时)的1/3。均由同一位老师进行理论课和实验课教学，实验课结束时，向学生发放正常骨髓细胞形态学问卷，包括对当堂骨髓细胞形态掌握(认识80%以上骨髓细胞形态)、熟悉(80%～50%)及了解(50%以下)，学期结束进行理论和实验考试，理论考试安排在同一时间，用同一份试卷由同一位老师按照判分标准进行评分；实验考核为对40个正常细胞形态进行辨认，包括粒细胞系，红细胞系，巨核细胞系以及浆细胞。认对一个细胞2.5分，认错细胞系统不得分(即完全认错)，细胞系统认对但阶段认错(即细胞阶段认错)扣1分。考试整个过程中仅将40台显微镜序号变动，未移动显微镜，每个细胞辨认时间为1.5 min(包括在试卷上写出完整细胞名称)，1.5 min后立即移动至下一台显微镜前。分别比较2组学生调查问卷情况、考试成绩、实验成绩，细胞完全认错率、细胞阶段认错率及不及格率。

1.3 统计分析

采用SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差±s)表示，组间比较采用单因素方差分析中LSD-t法；组间计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 掌握骨髓细胞形态调查

实验教学组掌握和熟悉骨髓细胞形态的学生人数高于传统教学组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组学生对骨髓细胞形态掌握情况Tab.1 The mastering situation of bone marrow cell morphology of students in the traditional teaching group and experiment group组别n骨髓细胞形态掌握情况(n，%)掌握熟悉了解传统教学组7135(49 3)28(39 4)8(11 3)实验教学组7250(69 4)(1)15(20 8)(1)7(9 7)

2.2 学生成绩

实验教学组和传统教学组理论成绩比较，差异无统计学意义(P>0.05)；实验教学组实验成绩高于传统教学组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组学生理论和实验成绩Tab.2 Theoretical and experimental results of students in the two groups组别n成绩(分)理论实验传统教学组7179 6±7 578 7±10 9实验教学组7277 9±9 482 4±9 1(1)

2.3 细胞认错率

实验教学组与传统教学组学生细胞完全认错率为(4%、12%)、细胞阶段认错率为(11%、19%)、不及格率为(1.3%、4.2%)，实验教学组较传统教学组均有所降低，完全认错率、不及格率差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

地方高等医学职业院校多为中专学校升格而来，办学的理念和目标多未从原中职脱离出来，但专业设置、课程体系构成等方面却参照了本科教育模式，使得职业教育特色难以彰显，未突出医学职业教育应强调学生实践技能、综合职业能力的培养及实践教学环节尤为重要的的特点[4]。这就要求地方高等医学职业院校不仅要将教育层次放在高等还要在类别上突出医学职业教育这个特色，培养能适应区域卫生事业服务需求的高素质、复合型及技能型医药卫生人才[5]。随着检验专业新课程的增加，每门课程的学时数随之减少，实验课时也随之减少，促使临床检验应不断进行教学改革以提高教学质量[6]。在某些高等医学院校检验课程已经进行教学改革，增加了学生学习辨认细胞形态的时间，间接增加了实验课的学时数，提高了学生的实验考试成绩[7-8]。本研究对2组学生理论教学均采用了多媒体与标本相结合的教学方法，把一些抽象的细胞学概念，细胞的复杂变化过程比较直观、逼真地展现给学生，再结合血细胞和骨髓标本的演示，使学生更加直观了解到正常的血细胞和骨髓细胞形态。但由于骨髓细胞各阶段的细胞形态较相似，单纯理论描述使学生无法体会及理解，在实验教学组因为实验课学时增加，教师就能利用较多的时间摆出不同系统较难鉴别的细胞涂片，让学生反复辨认，加深印象。因此实验教学组掌握和熟悉骨髓细胞形态的学生人数高于传统教学组(P<0.05)。